De nombreux outils permettent l’évaluation directe ou indirecte du diaphragme : mesures des pressions inspiratoires, des pressions transdiaphragmatiques par stimulation magnétique ou électrique du nerf phrénique, l’électromyographie ou encore l’imagerie. L’évaluation non élective du diaphragme ou le caractère invasif et hautement complexe de ces outils limitent leur utilisation. L’échographie diaphragmatique est un outil d’évaluation précis, non invasif et facilement accessible. Elle permet d’évaluer l’excursion du diaphragme, par voie subcostale antérieure et par voie thoracique latérale, et l’épaississement du diaphragme à la zone d’apposition sur le thorax. L’échographie permet au kinésithérapeute de suivre l’évolution des dysfonctions diaphragmatiques et leur impact sur le sevrage de la ventilation mécanique, d’évaluer le diaphragme du patient BPCO ou encore d’évaluer la fonction diaphragmatique en postopératoire de chirurgie digestive ou thoracique. Elle peut orienter la rééducation, en proposant par exemple un entraînement des muscles inspirateurs et évaluer son efficacité sur la fonction diaphragmatique. La formation du kinésithérapeute à son utilisation est l’une des conditions pour une pratique précise et reproductible.

Non adapté.

There are many tools for direct or indirect diaphragm assessment: measurement of inspiratory pressure or of trans-diaphragmatic pressure by magnetic or electric phrenic nerve stimulation, electromyography, and imaging. Their non-elective diaphragm assessment and invasive, highly complex nature, however, limit their use. Diaphragm ultrasonography is precise, non-invasive and easy to access. It can assess diaphragm excursion, on an anterior subcostal or lateral thoracic approach, and diaphragm thickening at rib-cage insertion. Diaphragm ultrasonography allows the physiotherapist to monitor diaphragm dysfunction and its impact on weaning from mechanical ventilation, to assess the diaphragm in COPD patients, or to evaluate the impact of abdominal or thoracic surgery on the diaphragm. It may guide rehabilitation, for example by indicating an inspiratory muscle training protocol, and assess efficacy in terms of diaphragm function. Training physiotherapists in diaphragm ultrasonography is a precondition for precise, reproducible practice.

Non-applicable.